Lumbale stenose

Samengevat

Wij spreken van stenose als de ruimte in de ruggengraat waar het ruggenmerg of de zenuwwortels doorheen lopen nauwer is geworden. Dit is een onderdeel van het ouder worden en is een normaal proces. Bij sommige mensen wordt het zo nauw dat het niet meer past, de zenuwwortel of ruggenmerg raakt dan wat bekneld in sommige houdingen. Dit geeft klachten zoals een doof gevoel in het been of het gevoel van watten onder de voeten. Wij noemen dit ook wel een neurogene claudicatio. Fysiotherapie kan helpen door het leren stabiel te bewegen binnen wat kan zonder pijn of uitval. Als de stenose met een operatie is verholpen kan fysiotherapie helpen bij het revalideren daarna.

Wat is een lumbale stenose?

Stenose is een vernauwing van de ruimte in de ruggengraat waar de zenuwwortels en ruggenmerg doorheen lopen.

Zou ik een lumbale stenose kunnen hebben?

Als je pijn hebt in het been en een verminderd gevoel van de huid vaak in combinatie met een gevoel van op watten lopen, dan is stenose een mogelijkheid. Deze klachten zijn over het algemeen vooral bij staan en lopen een probleem, zitten of vooroverbuigen verlicht de klachten direct. Er zijn wel een aantal andere beelden zoals etalage benen (claudicatio intermittens / PAV) die erg lijken op een stenose.

Wat kan ik aan een lumbale stenose doen?

Het is allereerst heel belangrijk om zeker te weten dat het stenose is. Jouw fysiotherapeut of huisarts kan helpen door de juiste diagnose te stellen. Daarna zijn oefentherapie en een huis-oefenprogramma heel belangrijk samen met mobilisaties van de wervelkolom.

Oorzaken

Stenose wordt veroorzaakt door het ouder worden van het lichaam waardoor de ruggengraat verandert en er minder ruimte ontstaat voor de zenuwen.

Symptomen

  • pijn in het been (2 benen bij een kanaalstenose)
  • doof gevoel van de huid in het been
  • het gevoel alsof er watjes onder de voeten zitten
  • erger bij staan en lopen
  • beter bij zitten en voorover buigen

Diagnose

Diagnose van stenose gebeurt op basis van jouw specifieke verhaal en klachten. De therapeut vraagt hier tijdens het anamnese gesprek naar. Na het gesprek komt het lichamelijk onderzoek. Tijdens het onderzoek doet jouw therapeut een aantal bewegingen en testjes om te kijken wat er aan de hand is. Een echo of een scan kan nodig zijn om duidelijkheid te krijgen. Als jouw therapeut beeldvorming nodig vindt dan zal hij/zij dat eerst met jou bespreken en dan met de huisarts.

Behandel mogelijkheden

Behandeling bestaat vaak uit pijneducatie, mobilisaties/manipulaties, conditie training, versterkende oefentherapie, balans oefeningen, huisoefenprogrammarekoefeningen en ontspanningsoefeningen. In sommige gevallen maken we ook gebruik van virtual reality, laser gestuurde joint position senseoefeningen, massage en dry needling. Ook samenwerken met andere specialisten zoals neuropsychologie kan nodig zijn voor de meer complexe gevallen.

Naar de dokter?

Als u 1 of meerdere van de volgende klachten heeft is het raadzaam om eerst contact met uw huisarts op te nemen voordat u eventueel een afspraak maakt met een fysiotherapeut of andere behandelaar.
  • meer dan 5kg afgevallen in de afgelopen 4 weken zonder dat u dat wilde
  • nachtelijke pijn of pijn in rust die niet verandert bij het veranderen van houding
  • nachtelijk zweten
  • koorts, misselijkheid en/of algemeen onwelbevinden
  • zwangerschap
  • langdurig medicatie gebruik
  • reeds bekende hart of long aandoeningen
  • kanker of kanker in het verleden hebben gehad
  • drugsgebruik (of steroïden )
  • incontinentie klachten
  • erectie problemen
  • forse verandering van ontlastingspatroon of menstruatie cyclus